盖茨基金会的防艾难题 检测演变成“卖血”

12月1日世界艾滋病日刚过2天，美国《纽约时报》一篇报道的这个标题多少显得有点触目惊心。该文对盖茨基金会目前在中国的防艾工作提出了质疑。　　以盖茨基金会为代表的国际基金组织在中国防艾过程中究竟扮演着怎样的角色？它们遭遇到了怎样的成长的烦恼？本报记者特此奔赴南京寻找答案……　　南京某个街角的酒吧，12月8日这晚的9点和别的夜晚没有什么不同，劲爆的音乐节奏有些震耳欲聋，近百名男同性恋者聚集在这家同性恋酒吧，喝酒聊天。　　每个进入酒吧的人都可以获得两张卡，一张是标有“选择安全之路”的宣传卡，另一张则是“南京市健康体检卡”。在卫生间边的一个小窗台上，贴着一排黑字：凭此卡可到省疾控中心或秦淮区疾控中心进行HIV、梅毒免费检测，凭此卡的回执单到本酒吧免费领取价值30元的酒水或饮料。　　接受本报采访时，酒吧老板的眼神有些忧郁，最近酒吧的熟人中有人检测出HIV呈阳性，“我一直以为艾滋病离我们很远，但看到身边的人检出阳性，说实话刚开始我心里真有些恐慌。”他说，过去七年里这里一直风平浪静，似乎从来没有人会把艾滋病当回事。　　现在，当地疾控中心在酒吧投放了大量的安全套和宣传材料用于防艾，每晚这些套套都会被拿光。有时，还有人上台作预防艾滋病的宣传，动员顾客们前去检测。遇到周末，医生还会到现场进行采血，现在每次都有10人左右接受采血。酒吧老板说：“我认为这并不会扫顾客的兴，因为越来越多的人意识到艾滋病在这个圈子的传播。”　　今年年初，这间酒吧申请了盖茨基金会中国防艾项目（以下简称“中盖”），酒吧每动员检测1例可获得62元的经费资助。　　目前，在全国14个城市，接受中盖资金的组织已有300多家，这类非政府组织（NGO）一方面动员检测以发现新的感染者，另一方面对感染者进行关怀。　　然而，最近《纽约时报》的一篇报道打破了原有的这份宁静。该文声称，现金奖励艾滋病检测让中盖在华防艾变味，一些NGO组织的目的就是从盖茨基金会敛财，一些卖血者因为看中其中几十元的好处一天多次抽血。文章在美国引起强烈关注，甚至引起其他国际基金会的忧虑。然而，事实究竟如何呢？　　检测是第一大难关　　据估计中国大约有74万艾滋病感染者，其中大概有2/3的感染者仍不知道他们自己的感染状况　　一切要从两年前中盖雄心勃勃的计划说起。　　中盖项目是由中华人民共和国卫生部和国务院防治艾滋病工作委员会办公室与美国比尔及梅琳达·盖茨基金会合作实施的艾滋病防治合作项目。盖茨基金会承诺给予该项目5000万美元的经费，在全中国北至哈尔滨、南至海南，包括北京、上海、西安、南京等在内的14个城市开展工作。项目于2007年11月启动，为期5年。　　项目受益人为艾滋病病毒感染者/艾滋病病人和高危行为人群（男男性行为者MSM、女性性工作者CSW和注射吸毒者IDU）。目前，针对感染率在中国MSM人群上升较快的趋势，中盖对项目进行了适度调整，将艾滋病防控工作的重点放在MSM人群上。　　可以说，两年来，中盖遇到的第一道难关，就是如何动员高危人群参与检测。　　中国卫生部最新报告显示，中国艾滋病感染者和病人累计为319877例，这只是获得卫生部门确诊的数字。而中国卫生部与世界卫生组织等的联合评估结果认为，截至2009年底估计中国存活的艾滋病病毒感染者和病人约有74万人，这意味着大概有2/3的感染者仍不知道他们自己的感染状况。　　“这些人相当部分并不知道自己感染了艾滋病，而这个时期传播风险极高。”盖茨基金会高级项目官员赵金扣博士接受《国际先驱导报》采访时说。　　中盖的操作模式是，与中华预防医学会及中国性病艾滋病防治协会合作，寻找合适的NGO，项目经费直接用于NGO开展活动，包括在艾滋病高危人群相对集中的场所如酒吧、浴池等开展防艾活动。