HIV会经由性行为、共享针具、输血、垂直感染、哺乳等途径,从感染者传染给其他人。有人担心HIV会透过其他途径传染,但是没有任何科学证据可以支持这些猜测。如果HIV有其他传染途径,例如空气、水、或是昆虫,HIV的流行状况应该会跟我们观察到的现况完全不同。
最近听到朋友说艾滋病可能会经由剃刀传播,我记起了在2年前在剪头发后,理发师帮我用剃刀剃颈部和面部的汗毛,结果颈部被割伤了,请问会不会因为这样而受到感染?有点儿焦虑。
如果我的手指接触了一些离体不到一分钟的血液,数秒后用那只手指揉眼,有碰到眼球上,那我会有感染的风险吗?
如果被昆虫撞进眼睛里面刚巧又是咬过HIV感染者的话,会不会受到感染?
在心之谷,跟HIV有关的咨询最多的就是“我发生的事件会不会感染HIV?”。事件可能是保险套破掉的性行为、可能是跟别人身体的亲密接触,还可能是天上掉下一滴不明水滴、跟人共享同一根吸管喝珍珠奶茶、面条上沾了一点红色的液体。问题千奇百怪,共通点是担心符合了“HIV透过血液体液传染”就可能被感染,可是在我看来,大多数都是一知半解、自己吓自己而已。
究竟怎样会被感染HIV、怎样不会呢?
我在2009年从美国疾病管制局的网站数据,整理了一篇文章“HIV的传染途径:破除迷思”,到现在仍是心之谷的热门文章前三名。希望对HIV充满恐惧的朋友们,能在看完这篇文章后,比较安心。
虽然科学家针对HIV已经研究相当多,已经很清楚了解HIV是如何传染的,不幸仍然有许多错误的信息、不符合科学发现的陈述,在网际网络或大众媒体流传。因此,美国疾病管制局特别准备这份资料,以澄清对于HIV的一些迷思。
怎样才会感染HIV?
HIV会经由性行为、共享针具、输血、垂直感染、哺乳等途径,从感染者传染给其他人。
在医疗单位,曾发生过员工因为被含有HIV感染者血液的针具扎伤、或被其血液直接接触伤口或黏膜,而传染到HIV的事件。理论上医疗同仁如果自己是HIV感染者,可能在照顾过程中传染给病患。在美国仅发生过一个这样的案例,一位本身有HIV感染的牙医师,在进行牙科治疗过程将HIV传染给6个病患。美国曾针对36位本身是HIV感染者的医师或牙医师,调查他们照顾过的22000位病患,并没有发现其他因医疗照顾被医师或牙医师传染HIV的案例。
有人担心HIV会透过其他途径传染,但是没有任何科学证据可以支持这些猜测。如果HIV有其他传染途径,例如空气、水、或是昆虫,HIV的流行状况应该会跟我们观察到的现况完全不同。比方说,如果蚊子可以传染HIV,应该会有极多的幼儿、学龄儿童遭受HIV感染,但是实际上并非如此。任何HIV通报个案都会由地方卫生单位了解评价其传染途径,至今并未发现HIV有任何其他的传染途径存在。
以下是特别针对一些误解、迷思,所做的澄清与讨论:
环境与HIV
HIV在环境当中不易存活,因此要藉由环境传染是极不可能的。在血液、精液、阴道分泌物、母乳、唾液、眼泪当中,可以发现HIV,但是浓度高低差异很多。为了检验在环境中的存活,科学家选用高浓度的病毒来做环境实验,发现在严格的实验室控制条件下,HIV可以在环境中存活数天到数周,但是如果在乾掉的体液、数小时内,90-99%的HIV(就算是高浓度)就无法存活。由于自然状况下血液或其他体液当中HIV的浓度,远远低于实验室选用的“高浓度”,因此,只要血液或体液已经乾掉,HIV要藉由环境传染的机率,基本上就等于零。
有人对前述这些实验结果做出错误的解读和结论,引起读者不必要的恐慌。这些实验的结果不能套用在评价个人感染HIV的风险,因为:
一、实验室使用的病毒浓度,远超过在自然状况下,HIV感染者血液或体液当中HIV的浓度。
二、从来没有任何人,被证实是因为接触带有HIV的环境表面,遭受HIV传染。
三、HIV脱离人类活体之后,就不能进行复制(除非在实验室内进行培养条件下),因此,也就无法进一步扩散、传染出去。
家庭与HIV
因家庭接触而传染HIV的案例相当罕见。曾发生过的案例,被认为是因为家庭成员的皮肤或黏膜伤口,接触到家人带有HIV的血液所致。为了避免这些特殊状况,在与HIV感染者或HIV感染状况不明的家人相处时,家人应该要注意自我防范。
防范措施如下:
一、接触血液或其他可能带有血液的体液(例如尿液、粪便、呕吐物)时,应该要戴手套。
二、不论是家庭照顾者或HIV患者,双方的皮肤有伤口或皮肤有破裂时,都应该要用纱布或绷带覆盖好。
三、接触血液或其他体液后,应该立即洗手,及清洗其他有接触的身体部位。发现环境表面有血液沾污时,应该立刻清洁消毒。
四、不要共享刮胡刀、牙刷
五、针具和其他锐利工具,应该仅在必要医疗照顾时,才在家中使用,并且要注意使用的安全守则。例如不要用手拿针筒盖去回套针头,针具应丢弃在不会被刺穿的容器内。
服务业与HIV
针对同事、客户、消费者在职场当中的接触,并不会造成HIV传染。HIV感染的食品工作者只要没有合并其他感染(例如腹泻、A型肝炎),就不必限制工作内容。
与人体接触有关的服务业,例如理发、美容、按摩业,并未发生过因服务内容而传染HIV的情形,遵守常规注意事项即可,例如刺青、针灸、穿耳洞的工具,不应重复使用,而且应妥善丢弃或完整清洁消毒。可能带有血液的器具,例如刮胡刀,应该只能使用于单一顾客,并且在每次使用后,妥善丢弃或完整清洁消毒。
至今并未报告过因穿洞(耳洞、鼻洞等)传染HIV的案例,但是这种行为已有造成B型肝炎传染的案例发生。因刺青、针灸传染HIV,则曾有案例报告。理论上这些行为会造成带血伤口,万一接触带有HIV的血液和体液,可能传染到HIV。另外,如果器具重复使用又未清洁消毒完整,也可能造成顾客之间的传染。
亲吻
闭口亲吻,或社交亲吻,不会传染HIV。开口亲吻,或法式亲吻,因为有可能接触到血液,美国疾管局不建议和HIV感染者发生开口亲吻或法式亲吻。但是,即使开口亲吻,传染到HIV的机率是非常低的,美国疾管局至今仅发现过一个案例,是“可能”由于开口亲吻接触到血液,导致传染HIV,但无法排除患者隐瞒其他可能感染HIV的行为。
咬伤
美国疾管局在1997年曾报告一个被人咬伤而传染到HIV的案例。医学文献中也曾经有因咬伤、严重创伤有血液接触,而传染HIV的其他报告。要提醒的是,咬伤绝非HIV的常见传染途径。
口水、眼泪、汗水
在一些艾滋发病者的口水、眼泪当中,可以存在很少量的HIV,但是有少量的HIV并不表示唾液或眼泪可以传染HIV。至于汗水,则从未发现过有HIV存在。至今从未有报告过透过口水、眼泪或汗水接触,而传染HIV的案例。
昆虫
昆虫叮咬不会传染HIV。科学实验和观察发现,昆虫叮咬人体时,不会把昆虫本身血液或过去吸入的人血,注入正在叮咬的人体。事实上,昆虫只会注入自己的唾液,作为润滑剂,或用来对抗人体血液凝固。因此,像是疟疾、黄热病、登革热,都是藉由蚊子的唾液传染。HIV只能在昆虫体内停留很短的时间,无法在昆虫体内存活、繁殖,也不会感染昆虫本身,所以无法透过昆虫传染给叮咬的人体。
有人担心昆虫吸血口器可能带有HIV感染的残余血液,因此传染给下一个叮咬的人体。这是不可能的,理由包括:昆虫口器表面无法残留大量血液,而昆虫在吸血后会休息消化血液,不会在吸血后立即飞到下一个人体去叮咬,所以,无须担心会透过昆虫叮咬传染HIV。
作者罗一钧,现任台湾疾病管制署防疫医生、台大医院内科兼任主治医生。本文原载于《心之谷:罗一钧医生给艾滋感染者和感染者亲友的温暖叮咛》
感染HIV
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